Yedi ABD eyaleti ve ülkenin en büyük şehri duyurulmuş Bu hafta, ulusal sağlık peyzaj kırığı olarak bölgenin sağlık rehberliğini güçlendirmek amacıyla Kuzeydoğu Halk Sağlığı İşbirliği’ni oluşturdular.
Ulusal sağlık kuruluşları, güncellenmiş Covid çekimleri ve kızamık, kabakulak, kızamık ve suçiçeği (MMRV) aşısındaki yüksek profilli kısıtlamalar da dahil olmak üzere önerilerini tekrar ziyaret ettikçe, öneriler ve yeni federal kurallarda gezinmek için devletlere giderek daha fazla düşüyor.
Bir epidemiyolog ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) kıdemli danışmanı Katelyn Jetelina, “Kürtaj alanında gördüğümüz gibi, aşı politikasında önemli ölçüde devlet düzeyinde değişkenliğin olduğu bir gelecek görüyorum” dedi.
Özellikle marjinalleştirilmiş insanlar için aşılarla ilgili bazı erişim sorunları vardı. Sağlık kar amacı gütmeyen KFF kıdemli başkan yardımcısı Jen Kates, “Ama genel olarak nerede yaşadığınız önemli değildi” dedi. “Şimdi öyle.”
Ve ilk kısıtlanan Covid çekimleri olsa da, politikalar da diğer çekimlerde değişebilir – MMRV kısıtlamaları Perşembe günü önerildi.
Kates, “Gerçekten dramatik bir etkisi olabileceği alan, çocuklarla değişebilecek şeydir (rutin aşılama programı),” dedi Kates.
Connecticut, Maine, Massachusetts, New Jersey, New York Eyaleti ve New York, Pennsylvania ve Rhode Island arasında yeni ittifak, Ağustos ayında acil hazırlık, aşı satın alma, laboratuvar kapasitesi ve daha fazlasını görüşmek üzere bir toplantı da dahil olmak üzere aylarca işbirliği yapıyor.
Batı Kıyısı Sağlığı Oregon, Washington, California ve Hawaii valileri tarafından yönetilen benzer bir kuruluş olan Alliance, ilk kış aşı tavsiyelerini Çarşamba günü yayınladı ve sakinleri Covid, Grip ve RSV’ye karşı aşılardan haberdar olmaya teşvik etti.
Geçmişte, federal hükümet eyalet, yerel, bölgesel ve kabile düzeylerinde yapılan halk sağlığı çalışmalarının çoğunu finanse etti ve mevcut en iyi kanıtları ve halk sağlığı uygulamalarını sunarak “norm belirleyici” olarak çalıştığını söyledi.
Devletler daha sonra, örneğin okula devam etmek için hangi aşıların gerekli olduğu ve tıbbi olmayan muafiyetler sunup sunmadıklarına karar vereceklerdir.
Devletler ayrıca eczacıları düzenler, bir eczacının reçetesiz birisini aşılayıp aşılayabileceğine veya çocuklara aşı uygulayamayacağına karar verir. Ve devletler, yargı bölgelerinde faaliyet gösteren bir sağlık sigortası alt kümesini düzenler.
Birçok eyalette eczacıların aşı uygulayabileceği ve sigortacıların Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) tarafından önerildiklerinde bunları kapsamaları gerektiği yasalarına sahiptir.
Şimdi, federal bilgilerin kanıtlara veya verilere dayanamayacağına dair öneriler ve endişelerle ilgili gecikmelerle, “düzenleyici veya bilgi ortamlarını federal tavsiyeden yapabilecekleri ölçüde değiştirecek şekilde değiştirmek için uğraşıyorlar” dedi.
“Bu oldukça dramatik bir şey. Çok çabuk oldu,” dedi Kates. Birçok eyalet, eczacıların reçetesiz bir Covid aşısı uygulamasına ve çekimlerin sigorta kapsamını gerektirmesine izin vermek için harekete geçti ve bazıları diğer aşılar için potansiyel olarak uygulanması için daha geniş bir dil uyguladı.
“Çok farklı bir ortam yaratacak ve zaten oluyor.”
Diğer devletler aşı politikalarına yeni kısıtlamalar düşünüyor. Florida’nın cerrahı Joseph Ladapo, devletin yakında okula devam etme için aşı zorunluluğunu sona erdireceğine söz verdi, ancak bu görevleri değiştirmek için hiçbir yasa önerilmedi.
Idaho var en yüksek Ülkedeki tıbbi olmayan muafiyet oranı ve devlet, bu yılın başlarında yetkileri sona erdiren bir yasa çıkarmaya çalıştı, ancak yasanın bu kısmı sonuçta kaldırıldı.
Batı Virginia’nın Senatosu, tıbbi olmayan muafiyetleri genişletmek için Şubat ayında bir tasarıyı geçti ve Teksas, Mayıs ayında aşı görevlerinden kaçınmayı kolaylaştıran bir tasarıyı geçti.
Bazı eyaletler, yasalarını değiştirmeden, sadece “FDA ve CDC’nin söylediklerini tam olarak takip ederek” erişimi kısıtlayabilir, dedi Kates.
Sonuç, yere göre değişen aşı kurallarının bir patchwork – Amerika’nın bölünmüş durumları.
Kırıklar devletler arasında bile eşit olarak hissedilmeyecektir. Örneğin, doktorlar veya özel sigorta şirketleri ile güçlü bir ilişkisi olmayan düşük gelirli insanlar, örneğin reçete almanın ve çekim için ödeme yapmanın önündeki daha fazla engelle karşılaşacaklardır.
Tıbbi kuruluşlar da resmi önerilerle kırıldı.
Örneğin, Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) rehberlik Solunum virüsü aşılamasında.
Sağlık Sigortası Ticaret Derneği Ahip, Salı günü üyelerin sağlık planlarının “1 Eylül 2025 itibariyle önerilen tüm ACIP tarafından önerilen aşılamaları kapsamaya devam edeceğini” açıkladı. Her büyük sigortacı Ahip üyesi değildir.
Jetelina, devletlerin bu profesyonel kuruluşların önerilerini uygulamaya yardımcı olabileceğini ve erişmek için barikatları temizlemeye çalışabileceğini söyledi.
Birlikte bantlayarak, devletler bilimsel kanıtları inceleme ve öneriler sunma çalışmalarını paylaşabilir ve potansiyel toplu siparişleri paylaşabilir ve diğer işbirlikçi eylemler yapma.
Ancak bir devletin politikalarının tüm ulus için yankıları olabilir.
“Bulaşıcı hastalıklar devlet çizgilerini görmüyor,” dedi Jetelina. “Bir eyalette olan şey, diğer eyaletlerde yaşayan insanları, özellikle de aşılamayacak kadar genç veya çok hasta oldukları için kendilerini koruyamayan insanları doğrudan etkileyecektir.”
Kates, bilgilendirilmeye çalışan insanlar için bile “stresli” ve “bu güvensizlik ekosistemine katkıda bulunuyor” dedi.
“Ve aşı almak isteyen insanlar için bile, daha fazla engellenen engeller – herkesi caydıracak.”
Aşı politikası değişirken, aşılar ABD’de ezici bir çoğunlukla popüler olmaya devam ediyor.
Jetelina, “Amerikalıların büyük çoğunluğu” – ankete bağlı olarak% 80 ila% 90 arasında – hala aşılamayı desteklediğini, ancak son yıllarda siyasi çizgiler boyunca “önemli ölçüde değişti” dedi.
Yeni bir KFF’ye göre, Florida’daki muhafazakar ebeveynler bile aşıları destekliyor anket.
Kates, “Okula gitme yetkilerini destekliyorlar. Çocuklarının aşılanmasını istiyorlar” dedi.
