Fiji’nin HIV vakaları bluetoothing, chemsex ve iğne paylaşımı nedeniyle artış

On: Bu, Sesenieli Naitala’nın tanıştığı HIV’li en genç kişinin yaşı.

2013 yılında Fiji’nin Survivor Savunuculuk Ağı’na ilk başladığında, o genç çocuk henüz doğmadı. Şimdi, son yıllarda kan kaynaklı virüsle sözleşme yapan binlerce Fiji’den biri – birçoğu 19 veya daha küçük ve birçoğu intravenöz ilaç kullanımı yoluyla.

“Daha fazla genç uyuşturucu kullanıyor,” diye konuşuyor Naitala, Fiji başkenti Suva’daki seks işçilerine ve uyuşturucu kullanıcılarına destek sağlıyor. “O (çocuk) Covid sırasında sokakta iğneleri paylaşan gençlerden biriydi.”

Son beş yılda, bir milyondan az nüfusa sahip küçük bir Güney Pasifik ülkesi olan Fiji, dünyanın en hızlı büyüyen HIV salgınlarından birinin odağı haline geldi.

2014 yılında, ülkenin HIV ile yaşayan 500’den az insanı vardı. 2024 yılına kadar bu sayı yaklaşık 5.900’e yükselmişti – bir on bir sıçrama.

Aynı yıl, Fiji 1.583 yeni vaka kaydetti-her zamanki beş yıllık ortalamasında on üç kat artış. Bunlardan 41’i 2023’te sadece 11’e kıyasla 15 yaş ve altı idi.

Bu tür rakamlar, ülkenin Sağlık ve Tıbbi Hizmetler Bakanı’nı Ocak ayında HIV salgını ilan etmesini sağladı. Geçen hafta, Sağlık Bakanı Yardımcısı Penioni Ravunawa, Fiji’nin 2025 yılı sonuna kadar 3.000’den fazla yeni HIV davası kaydetebileceği konusunda uyardı.

“Bu ulusal bir kriz” dedi. “Ve yavaşlamıyor.”

BBC, vaka sayılarında böyle bir meteorik artışın nedenleri hakkında birden fazla uzman, savunucu ve cephe işçisiyle konuştu. Birçoğu, HIV yayıldığı ve damgalanması etrafındaki farkındalık azaldıkça, daha fazla insanın öne çıktığını ve test edildiğini belirtti.

Aynı zamanda, sayısız daha fazlasının resmi rakamlar için görünmez kaldığını ve sorunun gerçek ölçeğinin rekor kıran sayılardan bile çok daha büyük olduğunu belirttiler.

Fiji’nin HIV salgını desteklemek, uyuşturucu kullanımı, güvenli olmayan seks, iğne paylaşımı ve “bluetoothing” in arttığı bir eğilimidir.

Aksi takdirde “sıcak nokta” olarak bilinen bu son terim, bir intravenöz ilaç kullanıcısının bir vuruştan sonra kanlarını geri çektiği ve ikinci bir kişiye enjekte ettiği bir uygulamayı ifade eder – daha sonra üçte biri için de aynısını yapabilir.

STK uyuşturucu içermeyen fiji genel müdürü Kalesi Volatabu, bunun ilk elden olduğunu gördü. Geçen Mayıs ayında, Suva’nın Fiji başkentinde düzenli yürüyüşlerinden birindeydi, bir köşeye dönüp yedi veya sekiz kişilik bir grup gördüğünde sokaklardaki uyuşturucu kullanıcılarına destek ve eğitim sunuyordu.

“İğneyi kanla gördüm – tam önümde vardı,” diye hatırlıyor. “Bu genç kadın, zaten atış yapmıştı ve kanı çıkarıyor – ve sonra zaten bu şeyle vurulmak için sıraya giren diğer kızlarınız, diğer yetişkinleriniz var.

“Bu sadece paylaştıkları iğneler değil, kanını paylaşıyorlar.”

Bluetoothing, dünyanın en yüksek HIV oranlarından bazılarına sahip iki ülke olan Güney Afrika ve Lesotho’da da bildirildi. Fiji’de hem Bayan Volatabu hem de Bayan Naitala’ya göre uygulama son birkaç yıl içinde popüler hale geldi.

İtirazının bir nedeni açıklarlar, daha ucuz bir yüksektir: Birden fazla insan tek bir vuruş için parçalanabilir ve kendi aralarında paylaşabilir. Bir diğeri sadece bir şırıngaya ihtiyaç duymanın rahatlığıdır.

Bunların, polis baskısı altında eczanelerin şırıngalar için reçete talep ettiği ve iğne-siring programlarının eksikliği olduğu Fiji’de gelmesi zor olabilir.

Her ne kadar, son derece dini ve muhafazakar ülkede HIV gibi kan kaynaklı enfeksiyonların iletimini azaltmak amacıyla uyuşturucu kullanıcılarına temiz enjekte ekipmanı sağlayan bu tür programların sunulması için artan kabul ve onay olmasına rağmen, zorlayıcıdır.

Bayan Volatabu, iğne paylaşımı ve bluetoothing gibi tehlikeli uygulamaları körükleyen ve şırıngaları ve prezervatifleri dağıtmak için STK’lara yerleştirme gibi tehlikeli uygulamaları körükleyen iğne-siring alanlarının “sert bir kıtlığı” olduğunu söylüyor.

Ağustos 2024’te Fiji Sağlık ve Tıbbi Hizmetler Bakanlığı (MOH), Bluetoothing’i ülkenin HIV vakalarındaki artışının itici güçlerinden biri olarak tanıdı. Bir diğeri, insanların cinsel karşılaşmalardan önce ve sırasında uyuşturucu – genellikle metamfetamin – kullandıkları Chemsex’di.

Fiji’de, dünyadaki diğer ülkelerin aksine, kristal meth ağırlıklı olarak intravenöz enjeksiyon yoluyla tüketilmektedir.

MOH ayrıca, 2024’ün ilk dokuz ayında kaydedilen 1.093 yeni vakanın 223’ün – yaklaşık% 20’si – intravenöz ilaç kullanımından kaynaklandığını buldu.

Fiji, son 15 yılda kristal meth için büyük bir Pasifik kaçakçılığı merkezi haline geldi. Bunun büyük bir kısmı, ülkenin Doğu Asya ve Amerika – dünyanın en büyük üreticilerinden bazıları – ve Avustralya ve Yeni Zelanda – dünyanın en yüksek ücretli pazarları arasındaki coğrafi konumundan kaynaklanıyor.

Aynı dönemde, meth yerel topluluklara döküldü ve yayıldı ve HIV gibi yakın zamanda “ulusal acil durum” olarak ilan edilen bir krize dönüştü.

Ve cephe çizgilerindeki kişilere göre, kullanıcıların yaşı aşağı doğru eğilimli.

“Bu gençlerin gittikçe daha fazlasını görüyoruz,” diyor Bayan Volatabu. “Genç ve daha genç oluyorlar.”

Fiji’nin en son ulusal HIV istatistikleri enjekte edilebilir ilaç kullanımını, vakaların% 48’ini oluşturan en yaygın bilinen iletim modu olarak belirtiyor. Cinsel bulaşma vakaların% 47’sini oluştururken, hamilelik ve doğum sırasında anne-çocuk bulaşması çoğu pediatrik vakanın nedeni olarak belirtilmiştir.

BBC’nin konuştuğu herkes, eğitim eksikliğinin salgında merkezi bir faktör olduğunu kabul etti. Bayan Volatabu ve Bayan Naitala her ikisi de bunu değiştirmek için çalışıyorlar – ve Bayan Naitala, HIV’in tehlikeleri etrafında daha büyük bir farkındalık olarak, “Bluetoothing” in deneyiminde lehine düştüğünü söylüyor.

Daha fazla insan test ediliyor ve HIV için tedavi görüyor ve kriz ölçeği etrafında daha sağlam verilere yol açıyor.

Ancak hala resmi vaka numaralarının sadece buzdağının ucu ve yüzeyin altında ne olabileceğinden korktuğu konusunda endişe var.

Yeni Zelanda Üniversitesi Canterbury Üniversitesi Pasifik Bölge Güvenlik Merkezi başkanı José Sousa-Santos, “mükemmel bir fırtına demleniyor” diyor.

BBC’ye, “Endişe, Fiji’nin HIV krizi ile ilgili olarak toplum ve hükümetin tüm seviyelerinde – sadece şu anda olanları değil, üç yıl içinde olacak ve Fiji’nin kaynaklarının eksikliği” diyor. “Destek sistemleri – hemşirelik, HIV tedavisi için ilaçları dağıtma veya ilaçlara erişme yeteneği – sadece orada değil.

“Bizi korkutuyor, bölgede çalışan insanlar: Fiji’nin bununla başa çıkmasının bir yolu yok.”

Ocak ayında bir salgın ilanının ardından Fiji hükümeti, HIV sürveyansını iyileştirmeye ve davaların muhtemel bildirilmesini ele alma yeteneğini artırmaya çalıştı.

Yakın tarihli bir raporda, “iyi koordine edilmiş bir ulusal yanıtla bu acil sorunların ele alınmasının Fiji’deki HIV salgınının yörüngesini tersine çevirmede çok önemli olduğunu” belirtti.

Bu rapor ayrıca, personel kıtlığı, iletişim sorunları, laboratuvar ekipmanları ve HIV hızlı test ve ilaç stoklama ile ilgili zorlukların tarama, teşhis ve tedaviyi etkilediğini belirtti.

Veri toplama yavaş, zor ve hataya eğilimlidir, ekledi-Fiji’nin HIV salgınının kapsamını ve salgın tepkisinin etkinliğini anlama çabalarını engelliyor.

Bu, birçok uzmanı, yetkiliyi ve günlük Fiji’leri karanlıkta bırakıyor. Ve Bay Sousa-Santos, hala gelecek davaların bir “çığ” ı öngörüyor.

“Şu anda gördüğümüz şey çığın başlangıcıdır, ancak bunu durduramazsınız, çünkü enfeksiyonlar şimdi zaten oluyor ya da zaten oldular – sadece onları göremeyeceğiz ve insanlar iki ila üç yıl daha test edilmeyecekler” diyor.

Diyerek şöyle devam etti: “Şu anda geçen yıl daha önce olan enfeksiyon sayısını durdurmak için yapabileceğimiz hiçbir şey yok ve şu anda oluyor. Gerçekten dehşet verici olan bu.”