Dış Yardım Kesintileri Sierra Leone'nin Annelerinin Yaşamları Açısından Ne Anlama Geliyor?

FREETOWN, Sierra Leone—Sonita Kamara, güçlü kasılmalara rağmen bebeğin doğum kanalından geçemediği, yaşamı tehdit eden bir komplikasyon olan engelli doğum eyleminde. Sierra Leone'nin en yoğun doğum ve yenidoğan hastanesi olan Freetown'daki Princess Christian Doğum Hastanesi'ne kaldırılır.

Bebeği sıkıntı içinde. Kıdemli kadın doğum uzmanı-jinekolog Rosetta Cole acil sezaryen ameliyatına hazırlanırken "30 dakika içinde ameliyat olmazsak bebek ölebilir" diyor.

Ancak operasyon başlayamıyor. Hastanede temel cerrahi malzemeler tükendi: dikişler, anestezi ve serum sıvıları. Kamara'nın ailesi, onları eczanelerde aramak için şehre gönderilir. İki saatten fazla bir süre sonra geri dönerler ve operasyon nihayet başlayabilir.

Acı dolu bir bekleyişin ardından Kamara'nın yeni doğmuş bebeği güvenli bir şekilde doğar ancak oksijene ihtiyacı vardır. Bebek Kelvin, Ola Sırasında Çocuk Hastanesi'nin hemen aşağısındaki özel bakım bebek ünitesine transfer edildi. Birkaç gün sonra o ve Kamara taburcu edilir.

Sierra Leone'deki her anne bu kadar şanslı değil.

Afrika'nın batı kıyısında 9 milyona yakın nüfusa sahip küçük bir ülke olan Sierra Leone, dünyanın en büyük ülkelerinden biridir. en fakir ülkeler ve büyük ölçüde bağlıdır dış yardım sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere temel hizmetleri finanse etmek. 2023 yılında yaklaşık olarak alınan 500 milyon dolar resmi kalkınma yardımlarında ve toplam yardım akışları zaman zaman aşılmıştır. yüzde 10 ülkenin toplam ekonomik çıktısının

Sierra Leone bir zamanlar şunlara sahipti: en yüksek Dünyadaki anne ölüm oranlarında artış var ancak 2000'den bu yana anne ölümleri azaldı neredeyse yüzde 80. Dış yardımın, daha fazla Sierra Leone'li kadın ve çocuğun doğumda hayatta kalmasına yardımcı olduğu biliniyor.

Kamara'nın bebeğinin gönderildiği Ola Sıra Çocuk Hastanesi'ndeki özel bakım bebek ünitesi inşa edildi ve malzeme için para, Sierra Leone'deki Hayat Kurtarılıyor aracılığıyla sağlandı. programı.

Tamamı Birleşik Krallık tarafından sağlanan finansmanla 2016 yılında başlatılan Hayat Kurtarma çalışması (ebelere yönelik eğitim, doğum kontrol haplarının sağlanması ve özel bakım bebek ünitelerinin kurulmasını da içeriyor) daha önce İngiliz politikacılar için gurur kaynağı olmuştu. 2023 yılında üçüncü beş yıllık aşama için yenilendi ve 35 milyon pound (47,3 milyon $) bütçe ayrıldı.

Daha sonra hiçbir uyarı yapılmadan tüm sistem kargaşaya sürüklendi. Ocak 2025'in sonunda, Trump yönetimi aniden kapsamlı bir iş durdurma emri yayınladı. tarafından finanse edilen projelerin dondurulması ABD'nin dünya çapındaki Uluslararası Kalkınma Ajansı. Mart ayına kadar yüzde 83 programlardan biri iptal edildi. Ve o yılın Şubat ayında İngiltere Başbakanı Keir Starmer teslim edilmiş bir şok daha: İngiltere'nin yardımı gayri safi milli gelirin yüzde 0,5'inden yüzde 0,3'üne düşürülecek.

Başbakan finansmanın 2027'den itibaren düşeceğini söylemesine rağmen 2025'in sonlarına doğru bu durum Bağımsız Hayat Kurtarmak baltalanmıştı "Sessizce perde arkasında." Geriye kalan yaklaşık 17 milyon poundluk (22,9 milyon dolar) finansmanı sadece 1 milyon pounda (1,3 milyon dolar) düşürüldü. Programa yakın kaynaklar bunu doğruladı ve Fuller Projesi'ne faaliyetlerin Mart 2026'ya kadar sonlandırılabileceğini düşündüklerini söyledi.

Birleşik Krallık Dışişleri Bakanlığı sözcüsü kesintileri ne onaylıyor ne de reddediyor ve Fuller'a şunları söyledi: "Gelecek yıl için resmi kalkınma yardımı bütçesinin tahsisi henüz belirlenmedi ve bunlar üzerinde önceden spekülasyon yapmayacağız."

Sierra Leone Sağlık ve Sanitasyon Bakanlığı'nda klinik hizmetlerden sorumlu doktor ve baş sağlık görevlisi yardımcısı Mustapha Kabba, ABD finansmanı kaybının etkisini açıkça göstermek daha zor çünkü "ABD finansmanı kesildiğinde, bu sadece anne ve çocuk sağlığında değil, aynı zamanda diğer kritik alanlarda da sağlık kurumlarımızı etkiliyor" dedi.

Bakanlık, İnsan Hakları İzleme Örgütü'ne Temmuz 2025'te ABD dış yardımındaki kesintilerin en azından %100'ü temsil ettiğini söyledi. 45 milyon dolarlık indirim anne, çocuk ve ergen sağlığına odaklanan sağlık projelerinde yer almaktadır. Ve 2024'te Amerika Birleşik Devletleri sağladı 3,2 milyon dolar Sierra Leone'nin üreme sağlığı hizmetlerine, ülkenin genel üreme sağlığı finansmanının yaklaşık yüzde 14'ünü oluşturuyor.

Bu konudaki hararetli tartışmalara rağmen yardımın etkinliği ve etiğisözleşmenin aniden feshedilmesinin sorumsuz olduğu yönünde fikir birliği oluştu. orantısız bir şekilde etkiliyor Dünyanın dört bir yanındaki kadınlar ve kız çocukları her zaman daha fazla ölüme yol açıyor.

Ola While Çocuk Hastanesi'nde pediatri bölümü başkanı ve doktor olan Nellie Bell, "Bu kesintilerin ani doğası büyük bir darbe" dedi. "Zaten zor durumdayız... ama tüm bu (özel bakım bebek) ünitelerinde ölüm oranlarında bir artış göreceğiz."

Hayat Kurtarmak programının önceki aşamalarında çalışmış olan ve isminin gizli kalması koşuluyla Fuller ile konuşmayı kabul eden bir kaynak, Birleşik Krallık hükümetinin fonun aniden sona erdirilmesinin yaratacağı etkiler konusunda uyarıldığını söyledi.

"Bu kesintilerin kadınları ve kız çocuklarını riske atacağına dair kanıtlara ve sürekli uyarılara rağmen göz ardı edildik. Bugün, sonuçlar gerçek zamanlı olarak ortaya çıkıyor. Acı kaçınılmaz değil. Bu, kasıtlı politika tercihlerinin öngörülebilir sonucudur" dediler ve şunu eklediler: "Rotayı değiştirmek için çok geç değil."

Freetown Belediye Başkanı Yvonne Aki-Sawyerr, Fuller'a "Ben yardım bağımlılığı taraftarı değilim" dedi. "Ancak zayıf yönetişim, kötü yönetim ve yolsuzluk bağlamında yardım kaldırıldığında nüfusun savunmasızlığını artırırsınız."

Bir yıl sonra, Sierra Leone anne sağlığındaki ilerlemeyi sürdürebilir ve kadınların doğum sırasında gereksiz yere ölmesini engelleyebilir mi?

Sierra Leone'nin ABD ve İngiltere ile müzakerelerinde ve taahhütlerinde nerede olduğu sorulduğunda Kabba, Sağlık Bakanlığı'nın hâlâ İngiltere Dışişleri Bakanlığı ve büyükelçiliğiyle temas halinde olduğunu ancak henüz somut yanıtlar alamadığını söyledi.

ABD'ye gelince, yakın zamanda imzalanan ikili bir anlaşmaya dikkat çekti. Mutabakat zaptı “Amerika'nın İlk Küresel Sağlık Stratejisi”(AFGHS), Washington'un ileriye yönelik küresel sağlıkla nasıl ilgilenmeyi planladığını ortaya koyuyor. basın bülteni Aralık ayındaki rapor, ABD Dışişleri Bakanlığı'nın 2026'da ülkenin sağlık sistemlerine 30 milyon dolardan fazla "önden yükleme" yapacağını ve "Sierra Leone'nin kendi mali katkılarını istikrarlı bir şekilde artıracağını" ve 2030'a kadar yüz milyonlarca dolar daha fon sağlayacağını açıkladığını öne sürüyor.

Yönetim, AFGHS'nin amacının "ABD'li vergi mükelleflerine olan dış bağımlılığı azaltmak" olduğunu söyledi ve hakkında “Ülkelerin daha dayanıklı ve dayanıklı sağlık sistemlerine doğru ilerlemesine yardımcı olmak” ama sivil toplum grupları aynı fikirde değil.

Feminist ittifak Fòs Feminista'nın küresel baş savunuculuk sorumlusu Fadekemi Akinfaderin, "AFGHS sağlık yardımı olarak çerçeveleniyor, ancak bu kurumsal çıkarlarla ilgili" dedi. Grup bir yayınladı analiz AFGHS belgesinin "gittikçe zorlayıcı taktikler yoluyla ABD'nin askeri ve ticari çıkarlarını ilerletmeye yönelik bir araç" olduğu sonucuna vardı.

Çok az şeffaflık nedeniyle, açıklanan meblağların halihazırda harcanıp harcanmadığı, özellikle neye harcandığı ve ABD'nin devam eden finansmanı karşılığında Sierra Leone'nin ne teklif ettiği belirsiz.

Kabba'ya göre, Sierra Leone'ye yönelik sağlık finansmanı geleneksel olarak ağırlıklı olarak Dünya Sağlık Örgütü, UNICEF ve Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu gibi BM kurumlarının yanı sıra uluslararası sivil toplum kuruluşları aracılığıyla akıyor ve bu da Sağlık Bakanlığı'nın bile ülkenin dış yardım bağımlılığının boyutunu tam olarak ölçmesini zorlaştırıyor.

Kabba, "Bunu tahmin etmek çok zor" dedi. "ABD finansmanı kesildiğinde, bunun yalnızca anne sağlığı değil, sağlık sektörü üzerindeki etkisini de değerlendirmeye çalıştık, ancak doğru veri ve rakamlar elde etmek zordu."

Sierra Leone'de anne ve çocuk sağlığı çalışmaları için Japonya, Çin, İsveç, Kanada, Almanya, İrlanda gibi ülkelerin yanı sıra kalkınma bankaları da dahil olmak üzere başka finansman kaynakları da var. Örneğin, 2021'de Dünya Bankası yatırım finansmanını onayladı 60 milyon dolar anne-çocuk sağlığı ve beslenme hizmetlerinin sunulmasına yönelik bir projede yer almaktadır. Bu 2027'ye kadar sürecek.

Kaybedilen finansmanı telafi etmenin bir yolu, vergi yoluyla kamu hizmetleri için para toplamak olacaktır. Ama en son gelir istatistikleri OECD verileri, Sierra Leone'nin vergi gelirinin, ekonomisinin büyüklüğüne göre yaklaşık yüzde 11 olduğunu gösteriyor; bu, Dünya Bankası'nın belirlediği rakamın altında tavsiye eder “kapsayıcı büyüme ve kalkınma” (yüzde 15) ve Afrika ortalamasının (yüzde 16) altında. 2026 hükümet bütçesiAncak, "2027 yılına kadar GSYİH'nın yüzde 1,5'inin ek gelir getirmesi" amaçlanan bir dizi yeni vergi öneriyor.

Belgeseli izle

Sierra Leone Uluslararası Büyüme Merkezi'nde kıdemli ekonomist olan Abou Bakarr Kamara, Fuller'a şunları söyledi: "Uygulama, ulusal gelir kurumlarının kapasitesine bağlıdır ve bu yıllar alabilir."

Önümüzdeki zorluklara rağmen Sağlık Bakanlığı'ndaki Kabba en kötüsünden korkmuyor. Bunun yerine, büyük ölçüde değişen yardım ortamını Sierra Leone için bir fırsat olarak görüyor. Kabba, "Sağlık sektörünün çökeceğini varsaymıyoruz" dedi. "Bu, yeniden düzenleme, gerçeklere uyum sağlama ve yenilikçi sağlık finansman planlarını güçlendirme zamanıdır. Gelecekte destek gelirse bunu memnuniyetle karşılarız. Ancak biz kendine bağlı esnek sistem.”

Afrika Birliği'nin Şubat ayında yaptığı toplantıda Sierra Leone Devlet Başkanı Julius Maada Bio, 300 günlük kampanya "Hamilelik boyunca bakımın sürekliliğini sağlamak, güvenli doğumları teşvik etmek, komplikasyonlara hızla müdahale etmek ve doğum sonrası takibin kapsamlı olmasını sağlamak" amaçlanıyor. Kampanya 1 Mart'ta başladı ancak bu yazının yazıldığı sırada hiçbir ayrıntı, hedef veya proje kamuya açıklanmamıştı.

Princess Christian Doğum Hastanesi ve Ola Due Çocuk Hastanesi'nin anneleri, doktorları ve hemşireleri için, iki adamın (ABD başkanı ve İngiltere başbakanı) kararlarının geniş kapsamlı sonuçları olması muhtemel. Sierra Leone başkanının Kamara'nın hayatta kalma öyküsünün istisna olmamasını sağlamak için başka yollar bulup bulamayacağını zaman gösterecek.

Eliza Anyangwe ve Charlie Brinkhurst-Cuff tarafından düzenlenmiştir. Veri raporlaması Erica Hensley tarafından yapılmıştır. Fotoğraflar, yapımcılığını On Our Radar'ın yaptığı Fuller video belgeselinden alınmıştır.