İngiltere’de umut verici ve bağımlılık yapan yeni bir uyku hapı için on binlerce reçete yayınlandı, ancak doktorlar diyor ki NHS Alım maliyet ve düzensiz farkındalıkla geri tutuluyor.
Geçen yıl onaylanan Daridorexant, Kasım 2023’ten bu yana NHS’ye 2,6 milyon £ maliyetle 67.000 kez reçete edildi. İlaç, geleneksel hapların bağımlılık riskleri olmadan insanların daha hızlı uykuya dalmasına, daha uzun uykuya dalmalarına ve net başlıca uyanmasına yardımcı olmak için selamlandı.
Ancak erişim düzensizdir. Reçete yazma Londra ve West Midlands bazı bölgelerinde kümelenirken, bazı hastalar özel bakıma yöneliyor. Buna karşılık, Zopiclone-çok daha ucuz ve potansiyel olarak bağımlılık yaratan bir alternatif-Kasım 2023 ile Haziran 2025 arasında aynı dönemde 7 milyondan fazla çıkarıldı. Güzel NHS’nin 2024-25 mali yılında Daridorexant’a 10,9 milyon sterlin harcayacağını tahmin etmişti, ancak maliyetler şu ana kadar yaklaşık 1.5 milyon £ daha düşük.
Doktorlar ayrıca onu sihirli bir mermi çözümü olarak görmeye karşı dikkat ediyorlar; Birçok hasta iyileşme görürken, büyük bir azınlık görmez. Tüm ilaçlarda olduğu gibi yan etkiler vardır.
Nice, uykusuzluk olan 995.000 yetişkinin, beklenen nüfus artışına dayanarak Daridorexant ile tedavi için uygun olduğunu söyledi. Tahmin ettiler 116.600 yetişkin 2027-28’de ilaçla tedaviye başlayacak Beklenen nüfus artışı için ayarlandıktan sonra.
Danışman nörolog ve önde gelen uyku uzmanı Prof Prof Guy Leschziner, ilacı “önemli bir adım” olarak adlandırdı. “Geleneksel uyku haplarının aksine, bu ilaç düşük bir bağımlılık riski taşır ve durduğunda geri tepme uykusuzluğuna neden olmaz. Eski uyku tabletleri ve uzun süreli bilişsel düşüş hakkında endişeler arttırıldı, ancak şu anda Daridorexant ile bu riski görmüyoruz.”
Ancak reçetenin doğasının tasarımla temkinli olduğunu söyledi. Dedi ki: “Doktorlar CBT-I’e (uykusuzluk için bilişsel davranışsal terapi) öncelik vermeye çağırılır, bu nedenle tabletler sadece tedavi başarısız olursa veya uygun değilse kullanılır. Sorun, NHS’de CBT-I’e erişimin düzensiz olması, birçok hasta çatlaklardan düşmesidir.”
Maliyet başka bir yapışma noktasıdır. Leschziner, “On dört tablet zopiklon, 30 Daridorexant tablet için yaklaşık 42 £ ile karşılaştırıldığında NHS 82p’ye mal oldu” dedi. “Özel olarak erişmek çok daha kolay, ancak NHS içinde hastaneler uzmanlar bunu reçete ettiğinde maliyeti taşıyor – ve bu paranın zaten gerilmiş bütçelerde başka yerlerden bulunması gerekiyor.”
Daridorexant, uyanıklığı sağlayan oreksin reseptörlerini bloke ederek çalışır, bu nedenle benzodiazepinler gibi sedasyonu zorlamak yerine, sadece “uyanık kal” sinyalini kaldırır.
Daridorexant’ın yan etkileri arasında baş ağrısı, uyku hali veya yorgunluk, baş dönmesi ve bulantı bulunur. Daha az yaygın olarak, duyarlı hastalarda ruh halini etkileyebilir, anormal rüyalara neden olabilir veya depresyonu kötüleştirebilir.
Bir Oxford uyku tıbbı uzmanı Prof Colin Espie, alımın Nice tahmininden daha yavaş olduğunu, ancak reçete yazmanın ayda yaklaşık% 12 oranında büyüdüğünü söyledi.
Ancak şunları söyledi: “Daha acil olan, uykusuzluk için birinci basamak tedavisine erişim eksikliği, CBT-i. Daridorexant konuları gibi ikinci sıraya erişim, ancak hastalar en kanıta dayalı bakımı hak ediyor-ve bu durumda, tabletler değil terapi anlamına geliyor.”
Dr Alanna Hare, İngiliz başkanı Uyumak Toplum, yeni ilaçlar piyasaya sürüldüğünde “her zaman bir gecikme” olduğunu söyledi, ancak iş farkındalığını artırmak için devam etti.
Maliyet-etkinliğinin Nice’in değerlendirmesinde zaten gösterildiğini ve “Daridorexant, gece uyanışını yaklaşık 20 dakika keserek ve uykuyu 12 dakika kadar keserek iyileştirdiğini söyledi, ancak daha da önemlisi, insanların uyku kalitesi algısını ve gündüz işleyişini artırıyor.”
CBT-I’in hastaların yaklaşık% 80’ine fayda sağlayarak en etkili tedavi olarak kaldığını vurguladı. “Kısa davranışsal müdahaleler bile işe yarayabilir ve Sleepio ve SleepStation gibi dijital platformlar CBT-I’i ölçeklendirmede hayati önem taşıyor” dedi. “Daridorexant, terapi için bir yerine değil, tamamlayıcı olarak görülmelidir.”
Leschziner, “hastaların çoğunluğu Daridorexant ile gelişmeler görürken”, “büyük bir azınlık” için işe yaramadığını söyledi. Dedi ki: “Bu nedenle, harika bir ilaç olmadığı için beklentiler gerçekçi kalmalıdır.”
